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香港Covid-19病死率是新加坡10倍!为何高病死率只出现在香港?

来源:生物探索作者:人气:-发表时间:2022-08-04 10:03:00【
摘要:同为经济发达地区,中国香港特别行政区和新加坡都面临着严重的Omicron毒株变异大流行。然而,为何医疗挤兑和高病死率只出现在中国香港?
近日,China CDC Weekly发文梳理了香港和新加坡两地的疫情防控数据(图1),研究得出了香港高病死率最主要原因:香港疫苗接种覆盖率低,特别是老年群体。本研究旨在探讨两地点之间的病死率巨大差异这一重要问题,这为中国制定和调整COVID-19预防策略提供重要启示。
研究梳理了香港Omicron毒株变异高病死率最主要原因
图1 研究梳理了香港Omicron毒株变异高病死率最主要原因(图源:[1])
本研究通过收集并比较了香港、新加坡两地的病死率、疫苗接种覆盖率、感染率和医疗资源占用率。还收集了52个Omicron变异为主的国家和地区的疫苗覆盖率和CFR,并使用多元线性回归进行数据分析。下面几项数据结论值得我们关注。
中国香港的病死率是新加坡近10倍(0.53% vs 0.06%),特别是对于≥70 岁的人(4.46% vs 0.48%)(图2)。
香港和新加坡新冠病死率
图2 香港和新加坡新冠病死率(图源:[1])
中国香港疫苗覆盖率低于新加坡(总人口的疫苗全面覆盖率:76.15% vs. 92.00%;≥70 岁人群:56.82% vs. 95.00%)(图3)。
截至2022年3月22日,中国香港全面疫苗接种率和加强接种率分别为76.15% 和34.50%,远低于新加坡全面接种率的92.00% 和加强接种率的71.00%。尤其是中国香港特别行政区70岁以上的人群,全面接种率(56.82%)远低于新加坡(95.00%)。
香港和新加坡新冠疫苗覆盖率
图3 香港和新加坡新冠疫苗覆盖率(图源:[1])
同为世界经济贸易中心,自2022年1月以来,中国香港和新加坡的COVID-19 感染病例大幅增加。中国香港特别行政区政府称:
该流行病使医疗系统崩溃、出现医疗挤兑,使得病死率相对较高。
而新加坡似乎在其医疗系统的能力范围内控制其流行病,导致病死率较低。
由于Omicron变种的超强传染性、延迟识别以及指数裂变级的扩散,使香港疫情迅速蔓延。加上老年人疫苗接种率低、分级诊断不完善、早期治疗策略不完善,可能会出现重症病例增多,少数轻症患者占用病床,造成医疗挤兑。
自2020年1月新加坡出现首例COVID-19病例以来,其防控策略一直实施到 2021年8月,当时新加坡78%的人口已接种了至少一剂疫苗。此后,新加坡继续推广COVID-19疫苗接种,同时新加坡也在不断优化分级诊疗策略,有效缓解了医疗体系的压力。
中国香港和新加坡的病死率随着年龄的增长而增加,在大多数年龄组中,中国香港的病死率高于新加坡,尤其是≥70岁的人群。在第5波COVID-19期间,中国香港特别行政区的病死率远高于新加坡,这可能是由于疫苗接种覆盖率相对较低,尤其是在中国香港特别行政区的老年人口中。
香港第5波疫情相关数据(2021年12月31日-2022年8月2日):
70岁或70以上老年人占死亡病例大多数(图4)。
与居住人口比较的死亡及住院个案的年龄分布
图4 与居住人口比较的死亡及住院个案的年龄分布(图源:[2])
大部分死亡病例为未接种疫苗人士(图5)。
累计死亡个案数目及年龄组别划分
图5 累计死亡个案数目及年龄组别划分(图源:[2])
80岁或80以上的病例死亡人数和住院数量比例最高(图6)。
死亡及出院或康复或目前住院个案占累积呈报个案数目之占比
图6 死亡及出院或康复或目前住院个案占累积呈报个案数目之占比(图源:[2])
除疫苗接种状况外,导致中国香港病死率高于新加坡还包括以下因素:
①老龄化问题:中国香港70岁及以上人口比例(12.10%)高于新加坡(7.30%);
②慢性病问题:中国香港的慢性病患病率高于新加坡。香港的肥胖者患病率为29.9%,而新加坡仅为8.7%。香港的高脂血症和高血压患病率也高于新加坡(高脂血症:49.5% vs. 33.6%,高血压:27.7% vs.21.5%)。
③感染后自然免疫情况:截至2021年12月3 日,新加坡共报告了279450例 COVID-19病例。相反,香港在2022年之前只有12649例报告病例,新加坡已有一部分人通过感染痊愈对病毒形成免疫。
④分诊制度不完善:香港早期Omicron流行期间分级诊疗策略不完善,少数轻症患者占用了病床,导致医疗系统挤兑,无法治疗重症患者,导致病死率极速升高。
综上,中国香港和新加坡之间的研究数据表明,疫苗接种在预防新冠死亡方面具有良好的效果。接受三剂mRNA和灭活疫苗可以提供比两剂更有效的效果。本文呼吁未接种疫苗、未完全接种疫苗和未接种加强疫苗的公众抓紧接种新冠疫苗,尤其是老年人,更应尽可能接种新冠疫苗,mRNA和灭活疫苗都能起到挽救生命的作用。
参考资料:
[1]Guanhao He, Sui Zhu, Di Fu, et al. Association Between COVID-19 Vaccination Coverage and Case Fatality Ratio: a Comparative Study — Hong Kong SAR, China and Singapore, December 2021–March 2022[J]. China CDC Weekly, 2022, 4(30): 649-654.
[2]https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf

 

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此文关键字:香港Covid-19 病死率 新加坡